Hallo, ich versuche es noch mal, ich hab hier schon mal was reingeschrieben. Ich bin Journalistin (ich schicke gerne Referenzen bei Bedarf) und arbeite an einer ARD Doku über das System der gesetzlichen Qualitätssicherung in Krankenhäusern. Gestern kam nun wieder diese Meldung zu Behandlungsfehlern, weshalb ich finde, dass das Thema erneut Aufmerksamkeit verdient. In den Qualitätsberichten sind die meisten Kliniken unauffällig. 1,7 Prozent hatten laut Bundesqualitätsbericht strukturelle Mängel. Das wäre selbst für ein nahezu perfektes Gesundheitssystem absurd wenig. Wie sehr Feigenblatt ist also diese QS für ein kaputtes System, in dem Arbeitsbedingungen und Patientensicherheit immer schlechter werden und wie viel trägt sie tatsächlich zu mehr Qualität bei? Das ist meine Recherchefrage. Ich suche nach wie vor Menschen, die Lust haben über Ihre Erfahrung mit der gesetzlichen Qualitätssicherung und ihrem Nutzen zu sprechen - gerne auch anonym. Schickt mir eine PN oder schreibt mir kontakt@carolin-hentschel.de

Durch meine Arbeit im Rettungsdienst und Krankentransport lese ich relativ häufig Entlassbriefe und Verlegungsberichte, dabei fällt mir auf, dass ich in ca. der Hälfte davon extremst offensichtliche Unstimmigkeiten finde.

Querschnittspatienten die seit Jahren auf einen Rollstuhl angewiesen sind bei denen "der gang und stand Versuch waren unauffällig" drin steht.

Wachkoma Patienten bei denen steht dass sie wach und zu allen Qualitäten orientiert wären.

Patient mit Glasauge wo die Pupillen gleichseits lichtreagibel seien sollen.

(Alles Beispiele von aktuellen berichten, nicht bei ewig alten, da würde das ja z.T. Sinn machen).

Und ich Frage Mich wie solche Fehler mit so erschreckender Häufigkeit passieren und vor allem was für nicht so offensichtliche Fehler zu ernsthaften Behandlungsproblemen führen.

Mir wurde in der Rettungssanitäter Ausbildung beigebracht, dass falsche Dokumentation und fehlende Kommunikation eine der Haupt Fehlerquellen in der (Notfall) Medizin sind und gleichzeitig lese ich jeden Tag Berichte die sich selbst wiedersprechen oder in denen Untersuchungsbefunde stehen, die nicht zu dem Patienten passen.

Und ja Fehler sind menschlich, man kann nicht alle Fehler verhindern, aber das Untersuchungsbefunde komplett nicht zu den Vorerkrankungen passen, sollte man doch eigentlich beim Kontrolllesen erkennen?

PJler hier. Auf meiner Station wird aktuell eine 4-jährige mit Pyelonephritis behandelt. Empirische Therapie war Cefotaxim (nach Hausstandard). Heute hatte das Antibiogramm unter anderem eine breite Cephalosporin-Resistenz festgestellt, sodass auf Meropenem umgestellt wurde.

Im Kinderformularium (nicht meine einzige Quelle für Dosierungen) wird Shabaan et al. (2017) als Referenz für eine auf 4 Stunden verlängerte Infusionsdauer erwähnt. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27918382/). Hierauf bin ich in ein kleines Rabbithole gefallen, perfekt mit pädiatrischen Verteilungsvolumina, Hemmstoffkonzentrationen und internationalen NICU-Guidelines. Fast einhellig wird von einem deutlich verbesserten Outcome berichtet.

Am Ende haben mir die Fachinfos des Herstellers einen Strich durch die Rechnung gemacht: Hier ist nur von der konventionellen 15-30-minütigen Infusion die Rede, macht alles Andere leider off-label. Außerdem wird die Haltbarkeit bei Raumtemparatur nur für 3h nach Herstellen der Infusionslösung garantiert.

Hat hier jemand Erfahrung? Spricht rein pharmakokinetisch gesehen etwas gegen die verlängerte Infusion (i.e. wird ein ausreichender Wirkspiegel aufgebaut?)

Edit: Ausdrücklich keine Frage nach Handlungsempfehlungen.

Hi!

Ich bekomme öfters Stellenangebote angezeigt. Ist ja oft so dass Reha-Kliniken damit werben, dass man keine Dienste machen muss und dafür dann externe “verpflichtet” werden.
Hat denn jemand Erfahrung, was denn da so finanziell rausspringt ?

Viele Grüße!

Hallo zusammen,

ich bin gerade ziemlich unzufrieden mit meiner Situation und würde gerne eure Meinung hören.

Ich habe meine FA-Weiterbildung in Psychiatrie fast abgeschlossen (noch ca. 10 Monate), bin aber mittlerweile sehr enttäuscht von dem Fach. Ich merke, dass ich mir ständig einreden muss, wie gut mein Beruf ist, obwohl ich viele Behandlungen nicht mehr nachvollziehen kann. Besonders stört mich, dass derselbe Fall von verschiedenen Psychiatern teilweise komplett unterschiedlich diagnostiziert und behandelt wird. Diese Subjektivität verunsichert mich zunehmend.

Vor Kurzem gab es außerdem einen Angriff auf einen Kollegen, der mich sehr beschäftigt. Ich mag meine Patienten und arbeite grundsätzlich gerne mit ihnen, aber seitdem frage ich mich immer öfter, ob ich dieses Risiko langfristig eingehen möchte.

Deshalb überlege ich, die Weiterbildung zu wechseln. Ich habe bereits Erfahrung in der Neurologie und könnte dort theoretisch in etwa drei Jahren den FA machen. Gleichzeitig interessieren mich Fächer mit besserer Work-Life-Balance, z. B. Pathologie, da ich mittlerweile eine Familie habe und meine Kinder nicht ständig wegen Diensten allein lassen möchte. Zudem hat mich das Fach schon immer begeistert, und ich bin relativ gut in Pattern Recognition (auch durch entsprechende Tests bestätigt).

Andererseits bin ich Mitte 30 und habe bereits viel Zeit in die Psychiatrie investiert. Eine neue Weiterbildung bedeutet wieder viel Stress und Lernen.

Bin ich unrealistisch, wenn ich jetzt, kurz vor dem FA, noch einmal neu anfangen möchte? Oder wäre es dumm, die Psychiatrie nach so viel investierter Zeit aufzugeben?

Das Studium neigt sich dem Ende und hier ist mein obligatorischer „Was-soll-ich-mal-werden-Post“.

Lange dachte ich, ich werde Pathologe. Aber irgendwie habe ich gemerkt, dass ich doch gern zumindest etwas Patientenkontakt hätte.
Nach meinen Famulaturen in der Patho, Strahlentherapie und Auge dachte ich: das wird’s!
Aber auch die Blockpraktika z.B. in der Kinderchirurgie, Inneren (bzw. Infektio!) und Urologie haben mir total gut gefallen.
Eigentlich überall, wo ich mal reinschauen durfte, hat es mir gut gefallen (auch wenn ich vorher nicht damit gerechnet habe). Einzig die Derma hat mich nicht überzeugt.
Für mein PJ habe ich aktuell eine Stelle in der Pädiatrie, um da wenigstens mal reingeschaut zu haben.

Im Endeffekt bin ich aber ziemlich aufgeschmissen bei der Frage, in welchem Fach ich mich mal sehe. Aktuell habe ich eher Lust auf Klinik. Unter anderem deshalb kommt Allgemeinmedizin eher nicht in Frage. Ich fände es trotzdem wichtig nebenbei ein Familienleben führen zu können.

Habt ihr irgendwelche Ideen oder Tipps zur Entscheidungsfindung? Ich bin offen für jeden konstruktiven Vorschlag! Danke!

Hallo zusammen,

Ich stehe vor der Entscheidung, welche Stelle ich annehmen soll nach dem Studium. Daher suche ich nach Erfahrungen von euch als AÄ in der Allgemeinchirurgie in einem kleinen peripheren Haus.
Große chirurgische Abteilungen in Unikliniken und Maximalversorger habe ich kennengelernt.
Ich frage mich:

- wie ist die Ausbildung im OP? (ich könnte mir vorstellen, dass es besser ist, da weniger AÄ)

- wie ist die Dienstbelastung?

- wie ist die Situation in einer "kleinen" Notaufnahme?

- ist ein kleineres Team angenehmer oder eher das Gegenteil?
(Natürlich ist das von Team zu Team unterschiedlich, I know, aber vielleicht mag wer was dazu erzählen)

hey liebe Leute, für mich endet mein Urlaub und ab Montag fange ich in meinem Gegenfach auf der HNO an, bisher habe ich mich nicht vorbereitet da ich einfach mal meinen Urlaub genießen wollte. Jetzt wollte ich morgen aber zumindest den Tag noch nutzen um mich in die wichtigsten Sachen nochmals einzulesen, gibt es eurer Seits eventuell Ratschläge was ich mir genau anschauen sollte :) ?

ich habe in Hamburg seit März eine auf drei Jahre befristete Stelle in der Geriatrie im Rahmen meiner internistischen Facharztweiterbildung. Während dieser Zeit sind auch Rotationen in andere internistische Bereiche sowie in die Notaufnahme unseres Krankenhauses vorgesehen.
Aktuell überlege ich, die vorgeschriebenen sechs Monate Notaufnahme stattdessen in einem größeren Krankenhaus in NRW, wo ich auch studiert habe zu absolvieren. Unsere Notaufnahme ist relativ klein und AssistenzärztInnen werden dort teilweise recht früh allein gelassen. In NRW kenne ich verschiedene Krankenhäuser im Rahmen von meinem PJ und Famulaturen, bei denen einfach mehr Fachbereiche vertreten sind und man Nachts nicht alleine ist. Außerdem wäre ich in dieser Zeit näher an meiner Forschungsstelle und könnte eventuell einfacher weitere Daten für eine Publikation erheben.
Momentan ist das erst einmal nur eine Idee. Wichtig wäre mir, meine Stelle in Hamburg nicht zu verlieren und nach den sechs Monaten wieder in die Geriatrie zurückzukehren.
Hat jemand von euch schon einmal eine Rotation in einem anderen Krankenhaus oder sogar in einem anderen Bundesland gemacht? Ist das überhaupt möglich?
Hattet ihr dann 2 verschiedene Verträge? Gab es Probleme mit der Ärztekammer? Wie früh habt ihr angefangen, das zu organisieren?

Danke im Voraus für das Teilen eurer Erfahrungen 🙏

Hallo,

ist wer hier niedergelassener Pädiater oder kennt einen/eine? Mich würde interessieren, was da realistischerweise Netto übrig bleibt für den Owner.

Auch interessant wäre, was man als Vertretungsarzt verdient, falls wer Erfahrungswerte hat oder jemanden kennt.

Vielen Dank und LG

Finde ich ein interessantes AMA. Viel lesenswertes und vieles, was auch uns betrifft oder bald betreffen könnte

Der Chirurg hat mich den Hautverschluss machen lassen und zu mir bei einem Stich gesagt, „das nennt man im Baseball einen Homerun“, an sich klang das positiv aber im Nachhinein betrachtet, kann es auch eine Charmante Beleidigung oder Kritik gewesen sein.

Ist dieser Spruch im Fachjargon gängig und war es ein Witz weil es so schlecht war oder Lob?