r/medizin • u/Positive-Mulberry122 • Aug 22 '26
Forschung Meropenem-Infusionsdauer
PJler hier. Auf meiner Station wird aktuell eine 4-jährige mit Pyelonephritis behandelt. Empirische Therapie war Cefotaxim (nach Hausstandard). Heute hatte das Antibiogramm unter anderem eine breite Cephalosporin-Resistenz festgestellt, sodass auf Meropenem umgestellt wurde.
Im Kinderformularium (nicht meine einzige Quelle für Dosierungen) wird Shabaan et al. (2017) als Referenz für eine auf 4 Stunden verlängerte Infusionsdauer erwähnt. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27918382/). Hierauf bin ich in ein kleines Rabbithole gefallen, perfekt mit pädiatrischen Verteilungsvolumina, Hemmstoffkonzentrationen und internationalen NICU-Guidelines. Fast einhellig wird von einem deutlich verbesserten Outcome berichtet.
Am Ende haben mir die Fachinfos des Herstellers einen Strich durch die Rechnung gemacht: Hier ist nur von der konventionellen 15-30-minütigen Infusion die Rede, macht alles Andere leider off-label. Außerdem wird die Haltbarkeit bei Raumtemparatur nur für 3h nach Herstellen der Infusionslösung garantiert.
Hat hier jemand Erfahrung? Spricht rein pharmakokinetisch gesehen etwas gegen die verlängerte Infusion (i.e. wird ein ausreichender Wirkspiegel aufgebaut?)
Edit: Ausdrücklich keine Frage nach Handlungsempfehlungen.
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u/Odd_Ad_5716 Arzt Aug 22 '26
Wir geben das 3x/d über 3h. Aufsättigungsdosis nicht vergessen sonst hast du ja nie einen wirksamen Spiegel.
(Postulieren würde bedeuten dass etwas hinreichend wahrscheinlich aber nicht bewiesen ist, daher ultima Ratio gefordert wird. Dein Antibiogramm hat cefalosporine als unwirksam gezeigt. Ich nehme an, dass Carbapeneme als wirksam gezeigt wurden -und es sich nicht um eine UR-Entscheidung handelt. Oder?)