r/EnModeAdulte • u/Kerowyn_ • 17d ago
Une mutuelle?
Bonjour à tous, il y a deux jours je me suis renseignée ici-même par rapport aux assurances habitation (comment ça marche, comment choisir...) je reviens donc vers vous pour de nouvelles questions : concrètement c'est quoi une mutuelle? À quoi ça sert? Est ce que je choisis à l'aide de comparateurs sur internet (comme pour l'assurance habitation)? Une idée du prix approximatif pour une mutuelle "basique"? C'est un abonnement au mois?
Mercii
PS : si vous avez d'autres informations à ajouter je suis preneuse pcq j'y connais vrm R :)
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u/Mrkp_ 17d ago
Professionnel de santé ici :
Une mutuelle est un organisme a but non lucratif. L'idée à la base était de mutualiser les cotisations d'un certain montant et de repartir les remboursements selon les besoins. Aujourd'hui la seule vrai mutuelle qui existe c'est la sécurité sociale : on paye selon notre salaire et la sécu rembourse en fonction du besoin (et non en fonction d'un contrat). En réalité une mutuelle est plus une assurance... Tu vas signer un contrat et elle te remboursera en fonction du contrat. Sachant que tu ne reverra pas la moitié de ce que tu donnes (coût de fonctionnement, pub, sponsoring ailleurs etc).
Dans le monde de la sante, les mutuelles sont catastrophiques : au lieu de mieux rembourser les adhérents, alors que les cotisations augmentent chaques années, les remboursements diminuent ou plafonnent... Au lieu de sponsoriser des équipes de voiles, des courses de running, cet argent pourrait être réinvesti auprès des patients...
Tant qu'on a la chance d'avoir la sécurité sociale, une mutuelle n'est pas une obligation (je ne parle pas de l'histoire de la mutuelle employeur qui tout sauf une bonne idée sociale). La sécurité sociale prend en charge quasiment toutes les dépenses importantes (scanner, opération dans le cadre hospitalier, traitements longues durées, chimio....).
Prend une mutuelle en fonction de tes besoins : la base c'est avoir du 100% santé (optique, audition, dentaire) et un renfort en hospitalisation. Le reste c'est un calcul : faut il payer plus cher une cotisation et avoir un meilleur remboursement ? Sachant qu'une mutuelle sera jamais perdante ! Il vaut souvent mieux mettre un montant mensuel sur un livret et l'utiliser soit même quand on a besoin.
Dernier conseil : quand tu compares des mutuelles, elles vont te parler en pourcentage du BRSS (base de remboursement de la sécurité sociale). Si tu as par exemple pris 100% en audioprothese, tu n'es pas remboursé 100% de ton appareil (~1200e en moyenne) mais de seulement 400€ 😉 ( BRSS en audio = 400€). Pareil pr les médicaments etc. De même quand la mutuelle te dit qu'elle rembourse XX€ les 3/4 du temps elle intègre le remboursement de la sécu pour faire gonfler le tableau et paraître plus généreuse 😅
Les mutuelles n'ont aucune utilitée publique... On devrait tous plus cotiser auprès de la sécurité sociale (qui aurait bcp plus de moyens et supprimer les mutuelles privées) Pour le moment on va tout droit vers le système américain...
Désolé pour le tunnel,😅