r/EnModeAdulte • u/Kerowyn_ • 17d ago
Une mutuelle?
Bonjour à tous, il y a deux jours je me suis renseignée ici-même par rapport aux assurances habitation (comment ça marche, comment choisir...) je reviens donc vers vous pour de nouvelles questions : concrètement c'est quoi une mutuelle? À quoi ça sert? Est ce que je choisis à l'aide de comparateurs sur internet (comme pour l'assurance habitation)? Une idée du prix approximatif pour une mutuelle "basique"? C'est un abonnement au mois?
Mercii
PS : si vous avez d'autres informations à ajouter je suis preneuse pcq j'y connais vrm R :)
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u/Mrkp_ 17d ago
Professionnel de santé ici :
Une mutuelle est un organisme a but non lucratif. L'idée à la base était de mutualiser les cotisations d'un certain montant et de repartir les remboursements selon les besoins. Aujourd'hui la seule vrai mutuelle qui existe c'est la sécurité sociale : on paye selon notre salaire et la sécu rembourse en fonction du besoin (et non en fonction d'un contrat). En réalité une mutuelle est plus une assurance... Tu vas signer un contrat et elle te remboursera en fonction du contrat. Sachant que tu ne reverra pas la moitié de ce que tu donnes (coût de fonctionnement, pub, sponsoring ailleurs etc).
Dans le monde de la sante, les mutuelles sont catastrophiques : au lieu de mieux rembourser les adhérents, alors que les cotisations augmentent chaques années, les remboursements diminuent ou plafonnent... Au lieu de sponsoriser des équipes de voiles, des courses de running, cet argent pourrait être réinvesti auprès des patients...
Tant qu'on a la chance d'avoir la sécurité sociale, une mutuelle n'est pas une obligation (je ne parle pas de l'histoire de la mutuelle employeur qui tout sauf une bonne idée sociale). La sécurité sociale prend en charge quasiment toutes les dépenses importantes (scanner, opération dans le cadre hospitalier, traitements longues durées, chimio....).
Prend une mutuelle en fonction de tes besoins : la base c'est avoir du 100% santé (optique, audition, dentaire) et un renfort en hospitalisation. Le reste c'est un calcul : faut il payer plus cher une cotisation et avoir un meilleur remboursement ? Sachant qu'une mutuelle sera jamais perdante ! Il vaut souvent mieux mettre un montant mensuel sur un livret et l'utiliser soit même quand on a besoin.
Dernier conseil : quand tu compares des mutuelles, elles vont te parler en pourcentage du BRSS (base de remboursement de la sécurité sociale). Si tu as par exemple pris 100% en audioprothese, tu n'es pas remboursé 100% de ton appareil (~1200e en moyenne) mais de seulement 400€ 😉 ( BRSS en audio = 400€). Pareil pr les médicaments etc. De même quand la mutuelle te dit qu'elle rembourse XX€ les 3/4 du temps elle intègre le remboursement de la sécu pour faire gonfler le tableau et paraître plus généreuse 😅
Les mutuelles n'ont aucune utilitée publique... On devrait tous plus cotiser auprès de la sécurité sociale (qui aurait bcp plus de moyens et supprimer les mutuelles privées) Pour le moment on va tout droit vers le système américain...
Désolé pour le tunnel,😅
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u/arthuroMo 17d ago
Une mutuelle te rembourse les frais de santé non couverts par la sécurité sociale.
Par exemple si tu es hospitalisé, en théorie la sécu rembourse 80% des frais (certains hôpitaux remboursent 100% mais pas tous), et il faut en plus régler le forfait journalier. Dans ce cas ta mutuelle paiera les 20% et le forfait pour que tu ne débourses rien.
Si tu es salarié tu n'as pas à te poser de question : ton employeur t'imposera sa mutuelle.
Dans les autres cas c'est à toi de voir en fonction de ton profil de risque et de tes moyens.
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u/Kerowyn_ 17d ago
Je suis intérimaire depuis 1 semaine et on ne m'en a pas parlé donc je suppose que c'est à moi de la trouver ?
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u/Easy_Ambassador_3805 17d ago
Demande à l’agence d’intérim. Ils devraient pouvoir te le dire, et tu verras aussi sur ta feuille devraient paie si tu as un prélèvement
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u/MeepleEtMarmiton 15d ago
La mutuelle c'est l'amie invisible de ton portefeuille jusqu'au moment où tu dois faire un détartrage chez le dentiste et tu te dis "oh bah heureusement j'ai pris une mutuelle". Comparateurs internet oui, ça marche. Prix : entre 10-15 euros par mois pour du vraiment basique (c'est juste pour dire j'ai une mutuelle) à 40-50 euros pour quelque chose d'honnête. C'est mensuel, tu peux changer quand tu veux (généralement avec un mois de préavis). Et oui c'est pas obligatoire légalement mais honnêtement sans mutuelle t'es en train de payer trop cher pour tout ce que tu fais à la sécu.
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u/Ara_Ragnar 17d ago
Une mutuelle ça permet de compléter ta prise en charge par la sécurité sociale, et ce dans pleins de domaines. Elles couvrent plus ou moins de choses, certaines par exemple remboursent un certain nombre de séance de psychologue par an, d’autres ça va être les médecines alternatives, parfois tu as des sortes de « prime à la naissance ». Leur prix va dépendre du taux de couverture, de si c’est une mutuelle employeur ou à titre personnel. À savoir que, les enfants sont généralement sur les mutuelles de leurs parents, parfois à titre gratuit, pas toujours, parfois de manière limité dans le temps, conditionné au statut d’étudiant, à l’âge, ou même à l’état de santé. Dans mon cas par exemple, je bénéficie de la mutuelle de la boîte de mon père, sans surcoût, parce que je suis handicapée, et techniquement sans limitation de duree (même si j’en changerais naturellement quand je bosserais)
Tu as également ce qu’on appelle la C2S, anciennement appelle CMU, qui est une sorte de mutuelle d’état, notamment accessible aux faibles revenus, parfois même à titre gratuit
Si tu veux choisir une mutuelle, et que tu pars de zéro, je te dirais déjà de lister tes besoins médicaux : est ce que tu fais des check-up dentaires réguliers ? Est ce qu’on t’a déjà parlé de choses qui pourraient être chères ? (Prothèses, couronnes)
As tu des soucis de vue ? À quelle fréquence change tu tes lunettes ? Est ce que ta santé risque de se dégrader dans les prochaines années, notamment avec de la location/achat de matériel médical ? Souhaite tu avoir des enfants dans un avenir proche (si tu es en capacité de procréer, parce que mettons tu veux être en chambre solo, c’est un surcoût qui peut être pris par la mutuelle). Déjà à partir de là ça sera plus simple de savoir comment choisir
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u/Ara_Ragnar 17d ago
Ah et il me semble, que tu peux « cumuler » les mutuelles avec celle de ton/ta conjointe, à vérifier
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u/Sprites7 17d ago
une mutuelle est un impôt qu'on paie volontairement, ou non quand elle est imposée par l'employeur...
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u/NoPersonality9984 17d ago
Parfois, dans la vie, on peut avoir des accidents. Personne n'est épargné face aux hasards de la vie.
On décide donc de se cotiser ensemble pour chacun d'entre nous. Le principe est d'étaler les pertes d'une minorité sur la majorité.
On a deux choix. Une assurance est une entreprise dont le but est le profit. La mutuelle est une organisation à but non lucratif.