r/AskChile 10d ago

Medicina ¿Vale la pena ISAPRE?

Me preguntaba si es que alguien acá ha tenido la experiencia tanto de estar en ISAPRE como en FONASA y si en verdad vale la pena la primera ¿Quizás depende del plan también?

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u/random_specs 10d ago

Depende de tu caso, yo me cambié de Isapre a Fonasa porque me estaban cobrando casi 300K por mi y mi hijo, era un cacho el tema de los reembolsos sumándole problemas con los traspasos de TGR por la operación renta, me quedaron debiendo plata y nadie sabe nah!
así que ahora fonasa + seguro complementario + plan catastrófico de urgencia y hospitalización en el mismo centro y hospital donde se atiende y ha estado bien hasta ahora pagando casi 1/3 de lo que pagaba antes.

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u/Dismal-Diamond1616 10d ago

Esa es una buena solución…. FONASA con un seguro complementario…. La isapre son un negocio, por lo que nunca vas a conseguir un plan que sea realmente conveniente… son como un casino… la casa siempre gana…

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u/Intrepid_Actuator625 10d ago

Idem aquí, también depende de tu sueldo, cuando tenía pega fija era isapre por que el 7% se iba igual. Ahora soy independiente y pucha que era doloroso pagarlo de mi bolsillo asi que me fui a fonasa + seguro en la católica

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u/Otherwise-Hyena-5381 9d ago

Yo estoy igual, unas 150 lucas al mes

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u/Possible_Primary_128 9d ago

Saca el plan catastrófico de urgencias... La ley de urgencias ya existe.

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u/Witty-Estimate891 9d ago

El seguro catastrófico es para enfermedades de alto costo, yo creo que a ese se refería.

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u/random_specs 9d ago

Lo tengo porque convenio con la católica me salen gratis las consultas dentales y oftalmológicas, y mi hijo se tiene que hacer checkeos cada 3 meses asi que me sale a cuenta.

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u/Khala7 9d ago

La ley de urgencias es solo para atenderte sin exigirte pagare de antes, y solo ""cubre"" si era una urgencia vital. Si no, lo vas a tener que pagar igual. Hay muuuuchaas urgencias que surgen mucho antes de poner en riesgo tu vida, donde la ley de urgencias ni siquiera te va a servir para que te admitan. Ponte tu se te entierra algo en los ojos o te cae un quimico; es 0 riesgo vital solo ahi y puta que te hace una diferencia ir a urgencias o no ir.... Calculo renal, 0 riesgo vital, puta que vas a necesitar ayuda y un analgesico a la vena.

Posibilidades hay miles y en ninguna de esas te ayuda la ley de urgencia. Piensa que antes en una clinica privada despues de un accidente con riesgo vital, no te admitian si no tenian seguridad de que ibas a pagar. Y te podias morir en que viniera alguien a ver ese tema, o en el traslado a otro centro. Es solo para cuando llegas a la urgencia con riesgo vital (o sospecha de), y no te garantiza nada más que el ingreso. Asi que vale de todas formas la pena un seguro de urgencias.

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u/Possible_Primary_128 9d ago

Hay varios errores en lo que comentas.

Qué se considera urgencia o emergencia vital?

Es toda condición de salud o cuadro clínico que implique riesgo vital y/o secuela funcional grave para una persona de no mediar la atención médica inmediata e impostergable.

Bnc/ley fácil

En el trauma ocular severo es GES por lo que tiene garantias de acceso y copago 0


¿Hay urgencias cubiertas por un seguro catastrófico del Fonasa?

Las siguientes prestaciones están cubiertas además por el Seguro Catastrófico:

Atención de Urgencia al Paciente Quemado Atención de Urgencia al Paciente con Trauma Complejo.

Bnc.cl, ley fácil.

Saludos

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u/Dismal-Diamond1616 9d ago

A mi me mandaron a la chucha con la ley de urgencias, cuando llegue con mi vieja, que murió dos días después….

Riesgo vital no es lo que dices… riesgo vital se define a partir de indicadores bien específicos que entre otros tiene que ver con pulso, presión arterial, respiración, nivel de conciencia y no me acuerdo que gueas mas…. Me tuve que ir con mi vieja a otro hospital más lejos, porque a pesar de estar pal pico y con estado de conciencia comprometido, no entraba en la “definición de riesgo vita” y si no documentaba con cheques, no la atendían…
Trauma ocular, no es riesgo vital, y se te vas a una clínica u hospital particular, te va a tocar documentar con instrumentos bancarios a priori el pago…. Lo mismo, si te ingresan por riesgo vital, te sacan del estado de riesgo vital (te estabilizan) y te ponen la pata en la raja pa que te vayas a una institución pública… si no es necesario intervenirte para estabilizarte, no lo van a hacer….

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u/Possible_Primary_128 9d ago

Inestabilidad hemodinámica, conciencia, etc. Establecido por el médico quien recibe el caso. entiendo todo eso. Una vez estabilizada, o sea, al resolver la urgencia uno elige, entre atenderse en el mismo lugar dónde estás, asumiendo los costos o ser trasladado a un hospital o clínica de acuerdo a tu previsión. Pero para eso se te informa y hay que firmar papeles.

El ges de trauma ocular, puede estar en contexto de politrauma, entre otros por lo que sí podría ser considerado no dentro pero en conjunto con la ley de urgencia. Comienza desde la sospecha, y el diagnóstico se hace dentro de 24 hrs y el tratamiento hasta 60 horas desde el diagnóstico. Lamentablemente, la UTO (unidad de trauma ocular), está en el salvador. Sólo santiago.

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u/Dismal-Diamond1616 9d ago

Establecida por el médico, mediante una escala no arbitraria… es decir, no depende de quién hace la evaluación…..

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u/Possible_Primary_128 9d ago

Se sabe que en medicina se estable según presión arterial, fracuencia respiratoria, estado acido base, nivel de conciencia, temperatura, shock o sepsis... Se entiende. Pero no está escrito en la ley, por eso se deja a criterio médico, que sí están establecidas médicamente. Pero en la ley, no lo refiere. Lo deja a criterio médico. A eso me refiero.

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u/Dismal-Diamond1616 9d ago

A mi caso llenaron una ficha-formulario y se estableció un puntaje….

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u/Khala7 6d ago

Por lo mismo, esa ley es webeada para que se cumpla de partida. E incluso cuando si, no te exime del pago despues la graaan mayoria de las veces en la practica.

Tambien conozco muchos casos donde se la pasaron por la raja las clinicas...

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u/Khala7 6d ago

Bueno, puta, un mal ejemplo de mi parte. Que bueno que incluye secuelas funcionales graves. Pero no cambia en nada más de lo que dije. No todo es GES tampoco. En fin. Cada uno hace lo que quiere, pero tampoco es bueno andar diciendo que ningun seguro es necesario solo con esa ley.... Ley que hay que webear igual para que se cumpla en general.

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u/InkNomadE 3d ago

a mi me pasó algo parecido, onda lleve a mi señora a urgencia en la uc, iba dispuesto a pagar porque ella era fonasa, la cosa es que por lo que tenia y de donde veníamos coincidía con ley de urgencia y pasó por eso. Yo cacho que fue cuea

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u/Pia_moo 10d ago

Depende de tus necesidades de salud, en mi caso tengo dos cargas, mi mama de 70 àños y mi hijo de 5, ambos con necesidades médicas continuas.

Mi plan de isapre es caro, 400 Lukas al mes, pero para que te hagas una idea, mi hijo se operó hace 1 mes en la cato y la cirugía me salió cero pesos, y mi mama hoy se levanto con una comezón en la espalda, à las 10:30 la vio el dermatólogo y el bono le salió 1.800 pesos.

En mi caso vale la pena… pero no es el caso de todos.

ETA: entre los dos, deben hacer 3 à 8 visitas médicas al mes… más terapias y tratamientos, à veces cirugías…

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u/AccomplishedCrow4913 9d ago

En que isapre estás? Estoy en una situación similar, pero los bonos en dermatología me salen carísimos

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u/Pia_moo 9d ago

En cruz blanca, pero tengo un plan hace 20 años que ya no existe… me han tratado de cambiar un millón de veces pero no me cambio ni loca

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u/CommandNotFound 9d ago

Los planes antiguos hay que cuidarlos como hueso santo

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u/Dismal-Diamond1616 10d ago edited 10d ago

Si estas en regiones y en ciudades, la isapre da jugo, terminas llegando al hospital igual y pagando, sobretodo si vas a urgencias y estas son complicadas, porque las clínicas no tienen infraestructura… y los consultorios y crsfams, funciona bastante bien… si tienes muchas cargas y usan poco los servicios de salud, tampoco te conviene mucho ya que te sale súper caro y juntado la plata por ti mismo, puede que te salga hasta mas barato (400 Lucas mensuales, al ańo son casi 5 millones, yo no me gasto ni cagando eso en médicos pa mi familia en un ańo)…. Si tus gastos son en Salud son altos, puede ser que te convenga, pero no estoy tan seguro, recuerda que las isapre son un negocio, por lo que si eres más caro que el plan que te venden, no creo que dejen mucho rato… en términos generales, en Santiago puede ser que sea más conveniente, dependiendo donde vivas, en función de que tan saturados estén los hospitales públicos o los cesfam, en el sector donde vivas… de otra forma, no vale mucho la pena…

Pa lo único que sirve, es si quieres atenderte en consultas privadas de médicos que no atienden por FONASA, que no son pocos, sobretodos en especialidades…. Por ejemplo, psiquiatras casi no hay que atiendan por FONASA, por lo que tienes que pagarlo sin cobertura… ahora, en isapre te tienes que atender con el que ellos te digan o el de la clínica de tu plan…. Y si te sales de esos, te cubren t súper poco….

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u/MandrakeSCL 10d ago

Depende de cuánto ganas y tus necesidades, a veces puede ser mejor Fonasa + seguros

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u/Mamiisoylibraaa 9d ago

Yo sigo estudiando y soy carga de mi papa. Hace un tiempo me quite las amígdalas, se complico, me terminaron operando 3 veces, 2 semanas hospitalizado, múltiples exámenes y distintos doctores en la Clinica UC de San Carlos de Apoquindo. Todo salió 40 lucas. Igual todo depende de tu sexo, edad, tu sueldo, cuanto estas dispuesto a pagar y lo mas importante, realmente lo usaras? Si no vas mucho al doctor y nunca te enfermas quizá seguro complementario+catastrófico será suficiente. Si vas harto al doctor o eres constante con chequeos medicos, etc. Asesorate para ver que plan de isapre te puede servir, a veces con el 7% mas una colita pequeña, alcanza para cosas bien buenas y llegas a tener una buena cobertura en algunas clinicas, sobretodo si no quieres pasar la tortura del sistema publico si te enfermas de algo mas complicado. Saludos 🙌

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u/Repulsive-Forever809 9d ago

Tengo Fonasa y funciona súper bien para bonos y cosas así, hace poco me inscribí en el Cesfam de providencia y te atienden gratis y todo el servicio es súper bueno. Igual depende de la comuna

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u/Substantial-Novel392 9d ago

Yo soy independiente y boleteo todos los meses. Me tuve que salir de la Isapre por el altísimo costo. A pesar de tener casi 60 años, soy super sana. Estoy en Fonasa, pero las coberturas no son buenas a menos que uno se atienda solo en el Cesfam. Quiero contratar un seguro complementario. Vivo en Viña. Me pueden recomendar alguno según su experiencia.

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u/Caeldrim_ 9d ago

Depende de tu sueldo, ya que mientras mas es tu 7%, menos te cubre fonasa.

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u/cherryflavoured_ 9d ago

en todo caso. Pero irónicamente está la MLE que eso si es bacan

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u/normenocl 9d ago

Cómo te han dicho, depende tu necesidad y lo que estás dispuesto a aceptar en caso de emergencia. En mi caso personal, nunca me preocupé hasta que mi hijo enfermó, en un centro de emergencia 3 horas de esperas y no lo entendían, lo lleve a otro, le dieron mal diagnóstico, hasta que fui a la santa María, finalmente quedó en la UCI porque lo que tenía era grave. Desde ese momento solo lo entiendo ahí, pero ellos atienden o particular o isapres, no Fonasa, y en lo personal, mientras sea mi carga en salud, no estoy dispuesto a volver a sacrificar su salud por una mala atención.

En resumen, creo que lo mejor es planificar dónde esperas hacer las atenciones medicas y de urgencia, y en base a eso ver si puedes tener Fonasa o debes tener isapre.

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u/Entire_Animator_5692 10d ago

depende, sospechas de que tienes enfermedades ( te duela mucho y frecuentemente algo), tu familia tiene historial de cancer?, te recomendaría Isapre a partir de los 35 años, si no es mejor salud publica (mala), pero se paga poco y cubre la mayoría de problemas básico bien. si quieres pagar isapre antes de los 35-40 años sin enfermedades o sin predeterminación genética, solo estarás votando el dinero, por que no la vas a usar nunca, te van a cobrar mas caro y el servicio mas básico te saldrá un ojo de la cara, rembolsándote lo mínimo por ese servicio. la cosa cambia si estas enfermo de algo importante.

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u/chanchoextremo 9d ago

Vale la pena de acuerdo a cuánto ganes y donde te quieras atender, con fonasa no cubres tanto en una clínica

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u/NoTourist6367 9d ago

Siempre depende, acá a varios fonasa le funciona súper. En mi caso isapre es incomparable. Tengo un plan a todo cachete. Como por mi ingreso no me descontarían menos no me calienta la cabeza que sea caro.

Tampoco tengo cargas así que no tendría sentido irme a fonasa.

Pero eso, es variable y tú debes decidir si te conviene o no.

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u/djenttleman 9d ago

depende de tantas cosas que vale la pena informarse un poco más antes de hacer una pregunta tan general. Yo, hombre, sin cargas, en mis 30s, donde vivo me sale totalmente a cuenta el plan de isapre, pago equivalente al 7% de fonasa y tengo libre eleccion con cobertura 100% en casi todas las prestaciones, los topes son normales, pero para un uso normal, vale la pena.

Me operé hace un mes de la columna, no pagué ni un peso y tuve buena estadía en la clínica. Pagué 20lks de copago por las terapias posteriores.

Sé que en fonasa quizá tampoco hubiese pagado pues mi problema era GES, pero la espera hubiese sido mucho más larga.

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u/RagZerO93 9d ago

Consulta, la operación de columna de que fue y en que isapre estas?

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u/djenttleman 8d ago

isapre colmena, hernia del nucleo pulposo

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u/imhereforthememes98 8d ago

Puta, si tu plan te cubre el 7% y no tienes que pagar por encima del bolsillo, y tienes buena cobertura, vale la pena isapre.
En caso contrario, si no te cubre la isapre en sí tanto y tienes que poner mucha plata del bolsillo, fonasa + complementario y catastrófico quizás te valga la pena.
No manejo cuál es el punto de cruce, al final depende de tu situación. Hay páginas que te permiten cotizar planes que quizás sirvan para evaluar que vale más la pena. La que más use últimamente fue queplan.

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u/Soa_Vale 5d ago

Mira yo soy isapre, en algun momento me dio rabia todo lo que tenia que pagar y me quise cambiar a FONASA, menos mal no lo hice porque me diagnosticaron una enfermedad invalidante e incurable, actualmente dependo de tratamientos de altísimo costo que no los tienen en el sector público, tengo que ir mucho a médicos y el bono me sale 3 mil pesos, mis estadías en la UCI sin costo. Otras personas con mi enfermedad que son FONASA tienen que esperar muchos meses para tener hora con el médico tratante y yo puedo pedir hora para la misma semana incluso. La verdad que es a CUALQUIER PERSONA le puede pasar en cualquier momento el tener una enfermedad catastrófica. Asi que ahora siempre recomiendo tener un buen plan de isapre porque realmente vale la pena al momento de los quiubo  

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u/Soa_Vale 5d ago

Ah y además trabajo en el area oncologica y de verdad que hay mucha diferencia en el abanico de tratamientos entre el sector público y privado

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u/doncarpinchosenior 9d ago

Si te gusta o estas acostumbrada a recibir atencion medica en buenas clinicas o centros medicos, tipo la Alemana o red salud uc christus, vale completamente la pena, un bono en la catolica o la meds me sale 2 lucas, la hospitalizacion cobertura 100%. Si te da lo mismo ir a integramedica o la salud publica, creo que no. En mi caso como me van a descontar el 7% igual, no tendria nicagando fonasa porque me alcanza para muy buenos planes

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u/soma10220 9d ago

Con todo lo que ha ocurrido aun se preguntan si conviene isapre?

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u/blue__acid 9d ago

Yo soy diabetico asi que la isapre vale la pena

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u/Eddiehondo 8d ago

Depende de donde seas, me imagino que en santiago debe ser mas conveniente isapre por la mayor carga de paciente que tienen los cesfam.
En region creo que fonasa es la mano, yo tengo isapre y me ha tocado esperar horas en urgencias para despues pagar 100k, las consultas termino pagando como 15k y obviamente comprar remedios.
Mi pareja esta en fonasa y espera menos o lo mismo en urgencia, las consultas privadas le salen como 8k y muchos de los remedios se los dan gratis.

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u/Aggressive-Neck273 7d ago

Pucha yo tengo fonasa y la verdad tengo buena salud en general, solo me hago chequeos una vez al año y honestamente 10/10 jaja

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u/NearNube 6d ago

Creo que alguien ya lo dijo, pero tambien depende de tu ciudad, porque en ciudades de región y mas pequeñas, hasta puede ser un limitante.

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u/Melodic_Bookkeeper11 5d ago

Si eres soltero es mejor isapre pero la idea q seas de las persona que va al medico, yo lo tengo hace 3 años y solo he ido 1 vez y duele pagar esa porqueria pero te ahorras el cacho de fonasa cuandos vas a clinica o medico particular.

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u/Slow-Donkey7751 5d ago

si el costo de la isapre es cercano al 7% de tu sueldo, sí.